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行政复议申请书

索引号 公开责任部门 公开日期 主题词 文号 分类
007062431/2018-02179
恩平市农业农村局
2018年06月11日
行政执法

行政复议申请书

 

 

 

申请人:(姓名        性别      出生年月           

身份证号码                     联系电话                   

住址:                              

委托代理人:姓名       工作单位                        

身份证号码

被申请人:名称                 地址                       

行政复议请求                                             

                                                              

                                                              

事实和理由                                                

                                                             

                                                              

  此致

恩平市农业局

                 申请人盖章(签名、按手印):               

                                       年  月  日


附件:恩平市农业局复议申请书模板

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